Как подготовиться к исследованиям и сдаче анализов

Анализ крови общий, биохимический и на глюкозу.

Подготовка к анализу

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа на глюкозу:

• Последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи анализа крови на глюкозу, пить можно, но только воду, сок и чай в данном случае так же является едой.
• За сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь.
• Нельзя жевать жвачки.
• Утром перед сдачей анализа нельзя чистить зубы зубной пастой, так как в ней содержится глюкоза, которая всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа.

Проведение анализа

Анализ крови на глюкозу сдавать необходимо утром, натощак. Кровь для анализа на глюкозу берут из из вены, одновременно с забором крови для других анализов. Кровь взятую у пациента, отправляют в лабораторию для проведения тестов.

Гликемический профиль.

Данный вид анализов берется из пальца в течении дня несколько раз. Впервые исследование проводится утром, натощак. После этого анализ будет проводится еще четыре раза, время проведения назначит лечащий врач (последний этап будет поздним вечером). Во время выполнения диагностики пациент должен питаться так, как всегда, вести привычный образ жизни. Только в этом случае возможно определить в какое время суток и почему уровень сахара самый высокий.

Кровь берут из пальца перед завтраком, обедом, ужином и через 90 минут после приема пищи. Такое исследование необходимо у больных сахарным диабетом, получающие инсулин. Определение уровня глюкозы в течении дня используется для оценки эффективности лечения и компенсации сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин    в крови (HbA1c)

Анализ крови на гликированный гемоглобин —  удобный для пациентов и врачей. Он имеет преимущества перед анализом крови на сахар натощак и перед 2-часовым тестом на толерантность к глюкозе. В чем заключаются эти преимущества:

• анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
• он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
• проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
• позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
• помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
• на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего НЕ зависит результат этого анализа:

• время суток, когда сдают кровь;
• натощак ее сдают или после еды;
• прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
• физическая нагрузка;
• эмоциональное состояние пациента;
• простуда и другие инфекции.

Глюкозотолерантный тест

Подготовка к тесту

• В течение 3-х дней перед тестом соблюдать режим питания (с содержанием углеводов 125 – 150 гр. в сутки).
• Физическая нагрузка в 3 предшествующих дня – обычная. За 12 часов до теста физическая активность минимальная.
• Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств.
• Тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболевании Ж.К.Т. с нарушением всасывания глюкозы.

Проведение теста.

Пробу проводят утром после 10 – 14 часов голодания. Берут исходную порцию крови натощак. После этого в течении 3 – 5 минут надо выпить раствор глюкозы: 75 гр. сухой глюкозы растворить в 200 мл. кипяченой воды комнатной температуры, в которой можно добавить сок лимона. После того, как выпили раствор глюкозы, пойдет отсчет времени. В течении двух часов нельзя делать какие-либо активные действия, принимать лекарственные препараты и пищу в том числе конфеты. Можно почитать журнал или книгу.

Ровно через два часа проводится повторное взятие крови (вторая порция)

Методика взятия (сбора) мочи и подготовка пациента

•  Воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарственных веществ
•  Не рекомендуется употреблять продукты, в частности овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, а именно: свекла, морковь, черника, цитрусовые.
•  Перед сбором мочи необходим туалет наружных половых органов. Мужчины при мочеиспускании должны полностью освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Женщинам следует раздвинуть половые губы и перед мочеиспусканием тщательно протереть влажным тампоном область мочеиспускательного канала.
• Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия и вытирают сухим полотенцем в направлении от половых органов к заднему проходу.
• Во время месячных мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи можно назначить не ранее чем через 5-7суток.
•  Собирать мочу надо сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Для сбора мочи используется чистый широкогорлый сосуд с крышкой. 
•  Мочу из судна, утки, горшка, памперса брать НЕЛЬЗЯ! После прополаскивания этих сосудов может сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи.
•  Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен.
•  Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше.

Общий анализ мочи

Вся утренняя порция мочи собирается в сухую чистую, но нестерильную посуду, при свободном мочеиспускании (желательно, чтобы последнее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи). Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа

Анализ мочи по Нечипоренко

Это метод количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи. Для пробы Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи. В экстренном случае собирают среднюю порцию мочи на анализ в любое время суток. Охлаждение мочи при транспортировке в лабораторию – нежелательно. Для анализа достаточно 10 мл мочи. Мочу на общий анализ и на исследование по Нечипоренко собирать в разное время. Доставка мочи в лабораторию на анализ и исследование по методу Нечипоренко – в течение первых часов после ее получения.

Анализ мочи на ВК (КУМ)

Для анализа мочи на КУМ (кислотоустойчивые микробактерии туберкулеза), требуется три порции утренней мочи, которую собирают в течение трех дней так же, как и для общего анализа мочи.

За сутки до проведения пробы отменяются мочегонные препараты. Для данного исследования нужно заранее приготовить чистые емкости. На баночках для мочи указывается временной промежуток и номер порции:

• 1 порция мочи  6 – 9 часов, 
• 2 порция мочи 9 – 12 часов,
• 3 порция 12 – 15 часов,
• 4 порция 15 – 18 часов,
• 5 порция 18 – 21 час, 
• 6 порция 21 – 24 часа, 
• 7 порция 24 – 3 часа,
• 8 порция 3 – 6 часов.

Всего 8 порций мочи.

Первые четыре порции мочи составляют дневной диурез, а последующие четыре порции мочи – составляют ночной диурез. В запасе нужно иметь еще 2 – 3 емкости, если одного контейнера или банки будет недостаточно для сбора трехчасовой порции мочи. В том случае, если мочи в течение трех часов собрать не удалось – указать, что мочи в определенный временной интервал нет. Емкости с мочой закрыть крышками.   Собранная обследуемым моча за сутки доставляется в клинико-диагностическую лабораторию с сопроводительным направлением,  где указывается и объем  выпитой за сутки жидкости.

Для пробы Зимницкого собирают мочу нужно следующим образом:

1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Сбор суточной мочи на биохимию: на оксалаты, на ацетон, на амилазу, на соли, на кальций, на сахар, на белок, на МАУ (микроальбуминурию)

 Собирается моча за сутки.

•  Первая утренняя порция мочи удаляется, засекается время.
• Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию, собранную через 24 часа, в аналогичное время следующего дня, собирают в одну емкость, которая хранится в прохладном месте (+4 +8) в течение всего времени сбора.
• После завершения сбора мочи точно измерить объем собранной мочи, обязательно перемешать и сразу же отлить пробу мочи (не больше 15 мл) в небольшой контейнер. Этот контейнер доставить в лабораторию для исследования.
• На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл».

Правила сбора и доставки кала на различные виды исследований

• Соблюдать диету, предписанную лечащим врачом, воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, на перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих его цвет.
• После рентгенологического исследования желудка и кишечника исследование кала проводится не ранее, чем через 2 дня. 
• Во время месячных кал не исследуют.
• Нельзя собирать кал после клизм.
• Кал для исследования должен быть собран в день исследования в чистый, сухой контейнер.
• Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например), так как при этом меняются свойства и консистенция кала.

Исследование кала на скрытую кровь

Для сбора анализа кала на скрытую кровь три дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входит мясо, рыба и зеленые овощи, помидоры, а также лекарственные вещества, содержащие металлы (железо, медь) за сутки до сбора он не должен чистить зубы.

Исследование на предмет простейших (вегетативных форм)

Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15 граммов и желательно еще теплый кал немедленно доставить в клиническую лабораторию.

Паразитологическое исследование кала

Для паразитологического исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

Соскоб на энтеробиоз

 Соскоб на энтеробиоз проводят утром, всегда до проведения гигиенических процедур (подмывание, душ) и до дефекации. Отрезок клейкой ленты фиксируют на шпателе клеевой стороной наружу и делают несколько отпечаток складок перианальной области и ануса, после чего аккуратно приклеивают ленту на предметное стекло. Последующая микроскопия проводится без покровного стекла, непосредственно через клейкую ленту.

Правила сбора мокроты

Биологический материал используют для общеклинического исследования мокроты и наиболее часто для микробиологического анализа

                Мокроту лучше собирать утром до приема пищи.

• Тщательно прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной.
• Затем откашляться и собрать мокроту в чистую стеклянную посуду или лабораторный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой.
• Следует держать контейнер как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания, избегать загрязнения мокротой наружных стенок банки.
• Для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза необходимо собирать ее в стерильную сухую посуду с крышкой.
• Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.

Для сбора мокроты используются специальные контейнеры, которые:

• должны быть изготовлены из ударостойкого материала;
• иметь плотно завинчивающиеся или герметически закрывающиеся крышки, не допускающие просачивания жидкости;
• объем контейнеров не должен превышать 20 – 50 мл;
• иметь широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре);
• контейнеры должны быть изготовлены из прозрачного материала;
• материал, из которого изготовлены контейнеры, должен легко подвергаться маркировке и надежно сохранять ее на всем протяжении периода хранения, транспортировки и проведения исследования.

Доставка мокроты в клинико-диагностическую лабораторию – по возможности сразу после сбора. Охлаждение при транспортировке – нежелательно.

Как подготовиться к проведению колоноскопии 

Вам необходимо приобрести в аптеке:

• Препарат МОВИПРЕП
• Шприц 5.0,
• Ампулу баралгина,
• Одноразовые трусы для колоноскопии.

С собой необходимо иметь:

• Простынь,
• Амбулаторную карту
• Инъекцию баралгина сделать за 30 минут до процедуры в 216 кабинете.

Как подготовиться.  

Диета 

За 3 дня до процедуры пациент должен придерживаться диеты без растительной клетчатки (бесшлаковая диета)

Не употреблять в пищу: хлеб, каши, капусты, свеклу, гречку, бобовые, горох, овощи, фрукты, орехи, грибы, жирные сорта мяса, утку, гуся, копчености, соленья, колбасы, консервы, йогурты с наполнителями, острые приправы, алкогольные, газированные напитки, квас.

Разрешены: чай, сахар, бульон, мясо, мед, рыбу отварную, соки осветленные, молочные продукты, овощные отвары.

Накануне исследования утром легкий завтрак, согласно диете. В течении дня необходимо принимать прозрачную жидкость: бульоны. Прозрачные соки, компоты, морсы без ягод и косточек (2,5 литра).

Обед не позднее 13 часов, согласно списку разрешенных продуктов

Вечером не ужинать, но можно прозрачные жидкости: бульон, соки и морсы.

В день проведения колоноскопии не завтракать, прием разрешенной жидкости прекратить не позднее, чем за три часа до колоноскопии.

Применения препарата МОВИПРЕП.  

Первый прием препарата производится накануне исследования с 21.00 до 22.00.

Для приготовления раствора смешивают содержимое пакетиков А и В разводят в небольшом количестве воды комнатной температуры до полного растворения, а затем раствор доводят до 1 литра. Принимают по 1 стакану каждые 15 минут. + Необходимо принять еще 0.5 – 1 л. прозрачной жидкости.

Второй прием МОВИПРЕПа с 6 до 7 часов в день проведения колоноскопии. Второй литр раствора приготовить и принимать так же, как и первый.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность, выполнять легкую домашнюю работу.

В случае обнаружения полипа/полипов при проведении колоноскопии

в зависимости от их размеров и количества врачом-эндоскопистом может быть предложено их удаление с последующей госпитализацией в круглосуточный или дневной стационар на 4 дня. Для этого при себе необходимо иметь следующее результаты дообследования:

• экспресс тест на covid – 19 (годен до 48 часов)
• кровь на RW
• кал на я/г
• биохимический анализ крови(общ.белок, мочевина, креатинин билирубин, АСТ, АЛТ, сахар)
• кровь на Hbs Ag и HCV Ат
• кровь на ВИЧ
• группа крови и резус-фактор
• кровь на МНО и АЧТВ
• ЭКГ
• ФЛГ
• консультация терапевта

Не забудьте: тапки, халат, туалетные принадлежности.  

В случае отсутствия результатов дообследования Вам предложат другую дату госпитализации с повторным проведением колоноскопии. 

Выполнение колоноскопии и ФГС под наркозом:

Для прохождения диагностической ФКС или ФГДС под наркозом необходимо иметь на руках результаты обследования:

• Общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, мочевина, креатинин),
• ЭКГ.

Срок годности результатов 10 дней.

Для госпитализации в дневной или круглосуточный стационар (на 3-4 дня для профилактики кровотечений и других осложнений) для проведения полипэктомии необходимо следующее обследование:

1. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, RW, группу крови и резус-фактор, кровь на МНО и АЧТВ.
2. ЭКГ, ФЛГ
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, сахар)
4. Результаты предыдущих ФКС (при наличии)
5. Консультация терапевта.
6. При себе иметь тапочки, пижаму или халат, средства личной гигиены.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Исключение газообразующих продуктов за 3-7 дней до исследования (овощи, фрукты, бобовые, растительные соки, черный хлеб и свежая выпечка, молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, кофе, газированные напитки ) Исследование проводиться натощак (воздержание от приема пищи в течение 8- 12 ч, воды за 3- 4 ч до исследования; при проведении исследования во второй половине дня или наличии сахарного диабета – разрешается легкий завтрак: несладкий чай и подсушенный белый хлеб )

При выраженном метеоризе кишечника при отсутствии противопоказаний : Эспумизан 1-2*3 р.д.